【TLBスタッフ】 2022年1月16日
ER編集部: マクロン(フランス)とドラギ(イタリア)にメモが届くことを期待しています。
以下に引用するスペインのレポートは、スペインの大規模な開業医の協会が出したもので、次のように始まっています。
今年の変わり目は、スペインでCOVID-19の6回目の流行期を迎えたことを意味します。この波は他のすべての波とは異なっています。
オミクロンの到来により、最大発生率の感染症が多数発生していますが、相対的に重篤な症例はほとんどありません。
カルロス3世保健所のデータによると、現在、検出される感染症の半数は無症状で、入院や死亡の指標は歴史的な低水準にあります 。これは、オミクロンの固有の病原性が以前の型に比べて低いこと、また、免疫(感染やワクチン接種)を持っている人が感染しやすく、重症化するリスクが低いことが一因であると考えられます。
重症化の頻度が低いことと、軽症例によるプライマリーケアと公衆衛生の飽和状態は、今後のパンデミックへの対処を再考するきっかけとなるはずです。
AMF編集委員会からは、5つのキーとなる考え方に基づき、この議論に貢献したいと思います。
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オミクロンの高い罹患率が世界中の感染率を押し上げているにもかかわらず、その低い毒性は「すべてのワクチン」戦略に挑戦し、スペインは、通常の生活に戻るための希望を与えているのです。
小さな音楽があちこちで聞こえ始めています。
デンマークとイギリスに続いて、今度はスペインが声をあげる番だと。
■■ 例外性の終焉に向けて
スペインの3大開業医協会の一つであるsemFYCの口絵であるAMF(Actualizacion en Medicina de Familia)の最近の社説は、「例外主義の終焉に向けて」と題されていました。
メッセージは明快で、「SARS-Cov-2は消滅することはない」「私たちはそれと共存することを学ばなければならない」というものでした。
同協会は、脆弱な人々へのワクチン接種を推進する一方で、絶え間ないブースター投与を警告し、「子どもや非常に低いリスクの人々を含む全人口にワクチンを接種しても、ウイルスの循環を防ぐことはできない」と断言しています。
「ウイルスとの接触を繰り返すことで全員が繰り返し感染し、それによって個人と集団の免疫力が向上することが予想される」と述べています。
要するに、怖がらずにやろうということです。「最も弱い人々を守ることに力を注ぎ、昔のような平常心(マスクや社会的交流の制限なし)を取り戻すことが不可欠です。」
著者はまた、不安の風潮を強調し、その結果生じた罪悪感を嘆いています。
「記録的な数の感染症が生中継され、その半数が無症状であることには触れない……恐怖はしばしば罪悪感と結びつきます。呼吸器系ウイルスに感染したり、広まったりすることは、誰のせいでもないのです。」
と結論付けています。
Covid-19は他の病気と同じように扱われるべきです。
後天性免疫とオミクロン変異体の登場が、これを可能にしたのです。
■■ ヨーロッパのパートナーとの話し合いが始まる?
スペインのカロリナ・ダリアス保健大臣は、戦略の変更を望んでおり、欧州疾病予防管理センター(ECDC)に「新しい地平を切り開く」よう求めています。
彼女によると、感染の大部分は無症状であり、すでに危険にさらされている人だけが入院していることを考えると、「インフルエンザと同じ監視システムが必要」であるとのことです。
すべての医師や疫学者がこの分析に同意しているわけではないが、Les Echosは、「スペインのいくつかの地域はこの分野で前進を始めており、国立疫学センターはすでに試験計画を準備し、体系的なテストの終わりを示すことができる」と報じています。